KARTA OCENY RYZYKA ZAWODOWEGO (wersja 2)

 

 

Przedsiębiorstwo:

XXX

Imię i nazwisko przełożonego:

XXX

Imię i nazwisko pracownika:

XXX

Miejsce pracy zdalnej (adres)

XXX

Ogólna charakterystyka stanowiska pracy i miejsca, w którym wykonywana jest praca:

Należy tu scharakteryzować pomieszczenie pracy, opisać usytuowanie stanowiska pracy w pomieszczeniu (np. ustawienie w stosunku do okna), powierzchnię zajmowaną przez stanowisko pracy oraz jego wyposażenie, a także realizowane zadania.

Data oceny ryzyka:

 

Podpis pracownika:

 

Podpis przełożonego:

 

 

Lp.

Zagrożenie

Środki ograniczające ryzyko zawodowe1

Ciężkość następstw2

Prawdopodo-bieństwo3

Ryzyko zawodowe4

Uwagi
i propozycje działań ograniczają-cych ryzyko5

1

2

3

4

4

4

5

1

Śliska podłoga i/lub  przeszkody na podłodze

 

 

 

 

 

2

Zbyt mała powierzchnia pomieszczenia

 

 

 

 

 

3

Mikroklimat

 

 

 

 

 

4

Hałas

 

 

 

 

 

5

Oświetlenie

 

 

 

 

 

6

Prąd elektryczny

 

 

 

 

 

7

Problemy ze sprzętem komputerowym i łączami

 

 

 

 

 

8

Gorące płyny i powierzchnie

 

 

 

 

 

9

Problemy ze sprzętem komputerowym i łączami

 

 

 

 

 

10

Problemy w posługiwaniu się sprzętem komputerowym i oprogramo-waniem

 

 

 

 

 

11

Obciążenie fizyczne o charakterze statycznym

 

 

 

 

 

12

Wydłużony czas pracy

 

 

 

 

 

13

Presja czasu

 

 

 

 

 

14

Słaba komunikacja i współpraca

 

 

 

 

 

15

Poczucie izolacji społecznej

 

 

 

 

 

16

Brak równowagi między życiem prywatnym a zawodowym

 

 

 

 

 

 

1 Wymienić tu należy środki, jakie są obecnie stosowane w celu ograniczenia ryzyka zawodowego związanego z każdym zidentyfikowanym zagrożeniem.

Należy wymienić te środki, które pracownik zaznaczył na liście pytań kontrolnych jako obecnie stosowane (odpowiedzi „tak”). 

Zaleca się, aby ogólne sformułowania opisujące środki ochrony w liście kontrolnej zastąpić bardziej szczegółowym opisem tych środków (np. ogólne określenie „jest możliwość regulacji oświetlenia naturalnego lub światła sztucznego” zastąpić przez: „zainstalowano żaluzje w oknach”)  

2Ciężkość następstw (stopień szkód): M – mała, S - średnia, D - duża

3 Prawdopodobieństwo: M - mało prawdopodobne, P – prawdopodobne, W - wysoce
 prawdopodobne

4Ocenione na podstawie tabeli 1.

5 Wpisać tu należy działania planowane w celu ograniczenia ryzyka zawodowego. Jeżeli ryzyko zawodowe jest niedopuszczalne, działania te muszą być zrealizowane w jak najkrótszym terminie. Możliwość realizacji tych działań potwierdzić powinien pracownik, którego dotyczy ocena.